医保慢性病鉴定标准:慢性前列腺炎、类风湿性关节炎、甲亢、甲减

发布时间: 2022-12-22 21:50:15

发布者: 新疆医科大学第四附属医院(自治区中医医院)

参保人员的住院或门诊病史资料包括:病史、检查、检验、治疗、用药记录等资料,符合我市基本医疗保险慢性病申报条件的,均可持上述材料在我市基本医疗保险慢性病定点鉴定医疗机构申报慢性病。

非慢性病病种主诊科室申办慢性病的,须有相应慢性病病种主诊科室的会诊记录。

门诊(特殊)慢性病鉴定报告单须由具备我市基本医疗保险慢性病鉴定资格的医保医师填写和签字。

参保人员病史资料时间超过一年及以上的,需提供近半年相关疾病检查检验报告和用药记录。

温馨提示

医院医保窗口办理门诊慢性病业务时间:每周一至周五工作时间办理。周六、周日及法定节假日不予办理。

医保物价办公室咨询电话:0991-5812740

盖章相关事宜:

(1)外伤承诺书:必须主管医生完善的入院记录,由主管医师本人签字确认,参保人及监护人承诺确认签字,(如参保人不能自行签字需按手印证明),在工作日周一到周五上班时间办理。

(2)急诊证明:城乡居民到我院急诊住院备案,需主管医生先在病历中完善首次病情评估表,患者提供2张疾病诊断证明书,科主任和主管医师双签字确认符合急诊病情,在工作日周一到周五上班时间办理。

(3)外地医保患者费用审核盖章:医保物价办工作日周一到周五上班时间办理。周六、日请到科研楼一楼住院处盖章。 

慢性前列腺炎

(一)鉴定标准

1.有半年及以上病史和用药记录;

2.反复发作的下尿路感染尿急、尿频、尿痛、前列腺痛;

3.尿常规检查异常,此项检查不少于三次,检查时间最少间隔为三个月;

4.前列腺液检查白细胞>10 个/HP,此项检查不少于三次,检查时间最少间隔为三个月;卵磷脂小体数量减少,此项检查不少于三次,检查时间最少间隔为三个月;

5.排除其他泌尿系统疾病。

同时具备以上5 条的,既符合慢性前列腺炎慢性病鉴定标准.

(二)申报资料

市级医保所需资料:

1.近一年病史资料,含半年及以上病史和用药记录;

2.尿常规检查单;

3.前列腺液检查单(至少三次,最少间隔三月)。

自治区区本级、铁路医保所需资料:

与市级医保相同。

类风湿性关节炎

(一)鉴定标准

市级医保鉴定标准

1.有半年及以上病史和用药记录;

2.类风湿三项和抗环瓜氨酸多肽抗体阳性,并排除其他疾病引起的关节症状;

3.晨僵每天持续1 小时以上,至少持续6 周;

4.有三个或三个以上的关节肿胀,至少持续6 周;

5.腕、掌指、近指关节肿胀,至少持续6 周;

6.对称性关节肿胀,至少持续6 周;

7.有皮下类风湿结节;

8.血沉或C 反应蛋白高于正常值;

9.X 线检查(至少有骨质疏松及关节间隙狭窄);

10.B 超检查有关节滑膜炎改变;

11.MRI 查有关节骨髓水肿改变。

在具备第1、2 条的基础上,同时具备第3-6 条中任意三条和第7-11 条中一条及以上的,既符合类风湿性关节炎慢性病鉴定标准。

自治区区本级、铁路医保鉴定标准

1.鉴定标准晨僵,关节肿胀,关节疼痛及压痛,六周以上;

2.关节畸形,对称出现在指掌、腕、肘、足趾等关节;

3.关节功能障碍。

(二)申报资料

  市级医保所需资料:

1.近一年病史资料,含半年及以上病史和用药记录;

2.类风湿三项检查报告单;

3.抗环瓜氨酸多肽抗体检查报告单;

4.红细胞沉降率检查报告单;

5.上述鉴定标准中相应的影像检查报告单;

自治区区本级、铁路医保所需资料:

1.病史资料(含门诊病历或住院病历);

2.类风湿三项检查报告;

3.抗环瓜氨酸多肽抗体检查报告单;

4.红细胞沉降率检查报告单;

5.上述鉴定标准中相应的影像检查报告单。

甲状腺功能亢进

(一)鉴定标准

市级医保鉴定标准:

1.有半年及以上病史。

2.甲状腺功能检查:血清T3、T4、FT3、FT4 升高,TSH 降

低,并排除一过性甲亢。

同时具备以上2条的,既符合甲状腺功能亢进症慢性病鉴定标准。

自治区区本级、铁路医保鉴定标准:

临床表现怕热多汗,易怒,纳抗,腹泻,心动过速,眼症,甲状腺肿大,甲状腺处扪及震颤及听到血管杂音。

(二)申报资料

市级医保所需资料:

1.近半年病史资料,含近半年及以上病史;

2.甲状腺功能相关检查单。

自治区区本级、铁路医保所需资料:

1、病史资料(含门诊病历或住院病历);

2、甲状腺功能相关检查单。

甲状腺功能减退症

(一)鉴定标准

市级医保鉴定标准:

1.有半年及以上病史。

2.甲状腺功能检查:血清T3、T4、FT3、FT4 减低;

3.促甲状腺激素TSH 升高或正常或下降,并排除一过性甲减(亚甲炎)和肾功能不全者;

4.甲状腺术后,滴注外源性PTH 后尿酸与cAMP 显著增加。

同时具备以上第1-3条或具备第4条的,既符合甲状腺功能减退症慢性病鉴定标准。

自治区区本级、铁路医保鉴定标准:

临床表现畏寒无力,表情呆板,反应迟钝,心动变缓,厌食便秘,共济失调,眼球震颤。

(二)申报资料

市级医保所需资料:

1.近半年病史资料,含近半年及以上病史;

2.甲状腺功能相关检查单。

自治区区本级、铁路医保所需资料:

1、病史资料(含门诊病历或住院病历);

2、甲状腺功能相关检查单。