近日，新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）心内四科姜海兵主任团队，为一名80岁高龄患者完成国内罕见的三房心合并房颤、二尖瓣重度反流TEER微创修复手术。该高难度手术落地，标志着医院在高龄复杂结构性心脏病微创介入领域实现技术突破，区域疑难心脏病救治能力再上新台阶。
三房心是一种极其罕见的先天性心脏病，仅占所有先天性心脏病的0.1%~0.4%。其核心特征是心房被异常的纤维肌性隔膜分割为两个腔室，形成“三房”结构。该患者左侧三房心，即左心房被隔膜分隔成固有心腔和副心腔，三房心合并房颤时，由于心脏结构异常与心律失常相互作用，患者合并症风险显著增加，这无疑给左房的TEER手术操作带来巨大的挑战。
患者长期受胸闷、呼吸困难困扰，入院完善各项检查后确诊先天性左侧三房心畸形，患者还叠加持续性房颤、二尖瓣重度反流、左心扩大、心功能受损等问题，血栓、出血风险双双处于高危。传统开胸手术需体外循环、创伤与出血风险过高，高龄患者无法耐受，药物保守治疗也无法根治瓣膜病变。患者收治我院后，立即启动多学科联合会诊，心内四科联合超声医学科、麻醉科、介入手术室综合研判心脏畸形、心律及手术隐患，最终量身定制TEER个体化微创修复方案。
超声提示患者左侧三房心结构
此次手术难度远高于常规TEER手术，患者左心房异常纤维肌隔膜压缩心腔空间，造成介入通路建立受限，加上房颤心律紊乱、既往植入无导线起搏器，大幅提升术中影像辨识和器械定位难，手术在经食道超声及DSA双系统实时引导下，经股静脉建立入路后行房间隔穿刺，术中精准避开左心房异常隔膜，安全搭建操作通道，精细释放夹合器械，顺利完成二尖瓣缘对缘修复操作，全程手术平稳可控，手术顺利结束。
房间隔穿刺，避开异常纤维肌性隔膜，建立钳夹输送系统。
术后即刻复查显示患者二尖瓣反流由重度降至微量，血流动力学明显改善术后反流显著降至微量，双孔组织桥稳定，跨瓣压差1mmHg，肺静脉逆流明显改善，无相关并发症，得益于微创手术创伤小、恢复快的优势，患者次日就能自主下床活动，胸闷气短症状缓解。该例手术的成功落地，填补了区域高龄三房心合并复杂瓣膜病微创介入的技术空白，为同类高危疑难病患开辟了微创诊疗新路径。后续科室将持续深耕结构性心脏病微创技术，不断攻克疑难病例，提升院区心血管疾病救治水平。
关紧夹臂，反流明显改善。
3D enface观察双孔组织桥稳定，反流减少至微量。