金洪元教授在治疗各种原因所致咳喘,尤其是对慢性咳喘患者,病程日久,缠绵难愈,相当于西医慢性支气管炎并发肺气肿,或支气管哮喘,支气管扩张,肺结核等慢性肺部疾病。在辨证基础上,每兼以运脾化痰而收意外之效。
可见金洪元教授对“脾为后天之本”和脾肺同治的理论颇有深刻认识。脾胃为生化之源,若脾胃运化有力,升降有序,水枯布散有常,循环往复,使五脏得养,元气得充,肺气强田。且肺为水之上源,脾为水谷生化之本,若脾气虚则水谷游溢之精气无以供养于肺,则肺气亏虚,正如东垣所云“脾气虚,则肺气先绝”。
金洪元教授治疗咳喘既注重治肺又强调治脾,善用“培土生金”法,认为“痰湿壅滞肺窍,肺失清肃宣降为咳喘的主要病机,治疗关键在痰,治痰关键在脾。”古人曰“脾为生痰之源,肺为蓄痰之器”,痰来自于饮,乃是脾胃失其健运的产物,而痰湿聚成后又必困阻脾胃,加重其运化失常,因此说咳喘关键在于治痰,而治痰之要,务须首先恢复脾胃运化功能,运化复健则痰无从产生,痰除则咳喘自平。金洪元教授健脾化痰常用党参、炒白术、茯苓、陈皮、神曲、车前草等药物。以宣肺理气,运脾化痰之法,调治善后。
另外在肺纤维化的一例病例中,患者主症为咳嗽,痰多不利,舌红,脉弦。在应用冬瓜子及浙贝母化痰;杏仁、厚朴降肺气的基础上,一定要注重养肺阴,如北沙参、天冬、知母、滋润肺阴,清肺热。呼吸疾患后期出现的喘症,其形成多因外邪袭肺,久咳不愈,损伤肺气,表现为邪减肺虚之象;或素有肺虚,而后外邪侵袭,形成本虚标实之证。无论肺气虚弱还是肺气壅滞,皆可导致“血瘀”及痰浊凝滞,而至痰瘀互结是必然的病理结果。因此呼吸疾患咳痰喘,尤以肺、脾、肾三脏气虚最为关键,脾胃为生化之源,若脾胃运化有力,升降有序,肾阳温煦如常,水枯布散有节,循环往复,使五脏得养,元气得充。