【伤口管理小组】“ 防为上，治为中，救为下”早期饮食调护，远离压疮伤害

发布时间： 2022-09-12 15:39:27

发布者：新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）

营养不良对压疮的影响

营养不良已被广泛认可为压疮发生的重要危险因素。因营养摄入不足导致的低蛋白血症、贫血、肌肉萎缩等均被视为压疮的诱因。国外研究显示，约 1％～ 15％的老年人患有营养不良，而住院老年病人营养不良的患病率高达 20％～71％，营养不良不仅不利于病情恢复，还会使卧床患者皮肤与肌肉弹性降低，从而增加压疮风险。临床工作中，我们应重视卧床老年病人营养状况的评估，尽早发现营养不良及存在营养不良风险的患者，及时采取干预措施，从而减少压疮的发生，或促进压疮的愈合。

营养不良导致消瘦

患者如果发生营养障碍势必会导致营养的摄入严重不足，从而出现体内蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等。身体突出部位一旦受压，就会引起局部皮肤的血液循环发生障碍，造成局部皮肤缺血坏死，从而生成压疮。

营养摄入的途径

人体所需的营养素按照结构和功能大致分为六大类：蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、水。那么通过什么途径补充营养呢？现代营养治疗方式很多，有口服、鼻饲等肠内营养，也有静脉肠外营养。患者自身的消化道是营养改善的最佳途径和方式。所以在患者病情允许的情况下可以鼓励患者自主进食。对于进食呛咳或者是吞咽困难患者,可以根据其病情严重程度辅助患者选取合适的体位喂食,实在无法进食时可采用其他备选方式如：肠内营养、肠外营养和鼻饲等方式。

营养支持对压疮的意义

随着研究的不断深入，治疗压疮的护理方式逐渐多样化，除常规护理方法，如体位减压、皮肤、心理护理外，必要的营养支持也是压疮愈合的关键之一。新疆医科大学附属中医医院（自治区中医医院）收治的压疮患者中有部分伴有严重营养不良，在创面治疗的同时配合营养支持，不仅可以加速压疮的创面愈合,对减小创面大小有直接作用，也为创面肉芽组织的生长修复提供良好的内环境。

在压疮的护理工作中，我们更应遵循“防为上治为中、救为下”的原则，把预防放在首位，早期进行饮食干预，为患者提供充足的营养支持，可有效改善患者机体营养状态，提高皮肤抵抗力；还可以利用一些医食同源的食材调理脾胃、促进食欲、提高免疫力，如：大蒜、生姜等。