烫伤，是由无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸汽等所致的组织损伤。常见低热烫伤，低热烫伤又可称为低温烫伤，是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。接触70℃的温度持续1分钟，皮肤可能就会被烫伤；而当皮肤接触近60℃的温度持续5分钟以上时，也可能造成烫伤，这类烫伤就是低温烫伤。
烫伤的深度分级
烫伤的深度分级：
一度烫伤（红斑性）：伤及表皮，生发层无损伤，局部红斑，轻度炎症反应（红、肿、热、痛）无水泡，干燥，无感染，3-5日好转痊愈，脱屑后无瘢痕。
浅二度烫伤（水泡型）：伤及生发层及真皮，水泡较大，去皮后创面湿润色鲜红，受伤部位有水肿，剧痛，如无感染1-2周内痊愈，不留瘢痕。
深二度烫伤（水泡型）：伤及深层真皮，表皮下积存少量液体，水泡较细，去皮后创面微湿发白，有时可见许多细血管或红色小点，受伤部位有明显水肿。
三度烫伤（焦痂性）：伤及全皮层、皮下脂肪、肌肉及骨骼。创面苍白或焦黄炭化、干燥，受伤皮肤质如皮革，多数可见粗大表皮静脉支栓塞。疼痛消失，感觉迟钝。3-4周后焦痂脱落，须植皮愈合，遗留瘢痕，可引致局部身体变形。
案例分享
日前，新疆医科大学附属中医医院（自治区中医医院）收治一位烫伤患者，属于浅二度烫伤，水泡较大，去皮后创面湿润，颜色鲜红，烫伤部位有明显水肿。伤口管理小组根据情况进行清创、使用辅料等方式治疗，1周后，效果明显，患者炎症消退，表皮愈合良好。
烫伤早期创面处理的基本原则
1.清洁与保护创面，减少创面疼痛，减少创面渗出液与水肿。
2.早期清创，除去创面上烧坏的浮皮、毛发及粘在创面上的衣服碎片、泥土、脏物等，使创面清洁干净。
3.必要时可根据烧伤部位剃除毛发，如头、会阴部、腋窝及四肢毛发。
4.避免创面受压、潮湿，预防感染。
5.预防创面损伤加重，防止创面细菌感染及促进创面早期修复。
6.防止深度焦痂液化及糜烂。
针对此患者情况，我们在门诊换药室给予清创换药，使用新型抗菌辅料贴于烫伤部位，每72小时更换，能够有效加速促进创面愈合，新型辅料接触到创面的渗出物后，形成湿性环境，为创面愈合创造最佳条件；
烫伤部位，湿性界面不黏贴伤口表面，更换无痛，无出血，不会损伤新生的组织，使用方便，2-3天更换一次，局部抗感染安全。
中医治疗
一般轻者，不需要内服汤剂，局部治疗即可（主要适宜中、小面积烧、烫伤）
一度，二度烫伤外用紫草油纱外敷，无菌纱布覆盖，每2天更换一次，具有消肿止痛，收敛生肌之功，治疗效果较好，愈后不留瘢痕。紫草，别名硬紫草、软紫草，主治凉血、活血、解毒透疹，常用于血热毒盛、斑疹紫黑、疮疡、湿疹、水火烫伤。
烫伤紧急处理方法
烫伤急救的时候，谨记“冲、脱、泡、盖、送”五字要诀。
冲：用清水、矿泉水、自来水冲洗烫伤创面，目的是降温止痛；
脱：边冲边用轻柔的动作脱掉烫伤者的衣物，如果衣物粘住皮肉，不能强扯，可以用剪刀剪开，并保留粘连部分；如手臂烫伤应取下手表首饰，防止伤处肿胀，影响血液循环；
泡：用冷水浸泡创面，水并不是越凉越好，一般不建议用冰水，当水温在4度以下时间长了会引起创面加深，影响血液循环。不管采用哪种处理方式，时间都要控制在15-30分钟，浸泡时，泡3-4分钟取出1分钟再放进水中，避免久泡；
盖：用干净的布单、衣物包扎覆盖伤处，如有水泡不要随意刺破；
送：出现严重烫伤疼痛难忍、烫伤面积大、渗液多等情况，冷疗的同时尽快送到具有救治烫伤经验的医院治疗。
温馨提示
家中常备磺胺嘧啶银乳膏：可用于预防和治疗小面积、轻度烧伤继发创面感染。
发生烫伤错误的处理方法
❌使用冰块冷敷创伤口：这种方法会使烫伤的伤口恶化。
❌烫伤后立刻涂抹牙膏：牙膏会覆盖在皮肤表面阻止烫伤部位的热量无法散发，热能只能往皮下组织进行更深一层的扩散，从而导致加重烫伤，这种方法是绝对不提倡的。可以选择一些抗菌喷剂或抗菌不耐药等专治烫伤的药膏用来减轻疼痛，预防感染。
❌使用酱油来涂抹伤口：第一，酱油没有治疗烫伤伤口的功能；第二，因为重度烫伤后的伤口颜色呈灰色或者红褐色，涂抹酱油后的颜色会影响医生的诊断，所以使用酱油是不正确的方法。
❌将烫伤后的水泡挑破：这是错误的做法，因为水泡挑破后可能会引起细菌感染，如果水泡不小心被擦破，可以用消过毒的纱布覆盖伤口，然后立即去医院进行处理。
发生烫伤后，错误的处理方法导致伤口感染延迟愈合。正确处理烫伤创面可加速创面修复、缩短疗程、减少并发症，更是防止全身性感染的关键措施，达到提高治愈率、减少畸形发生的目的。所以，我们建议进行早期、有效的处理。
医院暂不接诊急性烫伤患者，伤口管理小组仅处理烫伤后复诊及感染清创患者。
如遇意外烫伤，请立即前往专科医院就诊。
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来源：伤口管理小组 ；门诊 何秀玲
责编：马莹
实习编辑：马倩