【伤口管理小组】神阙穴隔盐灸管理粪水失禁有奇效

发布时间： 2022-09-12 15:39:27

发布者：新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）

据相关资料报道, 世界上6.4%～15%的人口受大便失禁(fecal incontinence,FI)所影响。

大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便和气体排出的控制能力，气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门，属于排便功能紊乱的一种。

老年人由于脑卒中高发,加之抵抗力下降、长期卧床、胃肠功能低下等原因,成为大便失禁的高危人群,且易伴发腹泻、腹痛、便秘等肠道反应,导致营养不良、肛周失禁性皮炎等。大便失禁不仅影响患者的生存质量、增加患者病痛与心理负担,还增加了医疗费用支出，亦给临床护理工作带来了困难。

近日，新疆医科大学附属中医医院（自治区中医医院）专科收治一名年近八旬的大便失禁、潮湿因素引发相关皮肤问题的老人张涛（化名），传统的治疗方案往往是通过清洗皮肤，涂抹保护剂或者中药保护修复油性药膏，隔绝粪水，维持皮肤屏障功能。

张爷爷的问题属于大便失禁伴肛周皮肤红肿、破溃、皲裂，遇到此类问题，家属及护理人员感到困难重重，护理难点在于：

1、粪水不断从肛门流出，刺激肛周皮肤；

2、肛周皮肤常伴有细菌感染；

3、粪水不受控制的流出，无形中增加了清洗的频次，导致皮肤皲裂；

4、护理时需要不断清洗、涂抹保护剂；

5、肛门周围皮肤红肿、皮肤破溃，进行肛周护理时，患者疼痛加剧。

当患者痛苦不堪，家属身心疲惫之际，医院伤口管理小组前来会诊，依据丰富的经验，专家制定中西医结合治疗方案：液体辅料+神阙穴隔盐灸+食疗炒面。

首先，对患者情况进行全面评估、综合分析，提出有效干预措施：

1、有效的减少大便排出的次数；

2、大便的性状由稀到稠，最终成形；

3、重点是减少大便对皮肤造成的刺激；

4、同时恢复皮肤屏障功能，双管齐下能够快速改善患者目前的危急状况。

具体方案的实施

一、液体敷料恢复皮肤屏障功能

1、清水清洗后，肛周放置软面巾纸吸粪水，使创面干燥。

2、在肛周涂抹液体辅料形成脂质保护膜，锁住表皮水分促进皮肤修复，防止皮肤干燥，隔离保护皮肤，晾晒后喷洒爽身粉或含滑石粉的干燥粉剂。

二、中医神阙穴隔盐灸治疗大便失禁

1、平卧，神阙穴上放置大于肚脐两厘米的食盐，做保护罩固定食盐；

2、将事先做好的艾柱，依据患者体质调整大小，放置神阙穴上点燃；

3、艾柱燃着三分之一更换，注意安全，取下时，用水杯接艾柱；

4、依据患者体质，最少更换5-8壮艾柱。

治疗期间配合中医食疗炒面以涩肠，经过1周的治疗护理，张爷爷大便次数明显减少，肛周皮肤干燥，红肿消退，破损皲裂愈合。

温馨提示

1、及时清理大小便，保持局部的干爽，避免使用纸尿裤等包裹，大小便之后及时用温水清洁皮肤，一定要避免肥皂等碱性的刺激和过度的洗涤；

2、可以使用一些保湿剂，比如甘油，来锁住角质层的水分，填补皮肤屏障间细小的裂缝，促进皮肤的修复；

3、应用一些皮肤保护剂来进行隔离保护，使角质层免受刺激性体液的侵蚀。

4、如果局部出现红斑，水泡以及皮肤糜烂等皮肤改变，需及时就医！

神阙穴隔盐灸治疗大便失禁， 中医理论依据

中医学认为，大便失禁病位在肛门、直肠,脾为主病之脏,肝肾与之关系密切,因此，脾虚气弱、肾虚不固、脏器虚损致中气下陷是导致这类患者发病的主要病因。

神阙穴居于人体正中，与督脉相表里，连十二经脉、五脏六腑、四肢百骸，能通达百脉，故神阙可谓一穴而系全身，故明《养生八栈》在论及气功时有“气气归脐”之说，因此脏腑经脉之病，灸神阙可调理脾胃、补益气血、温脾暖肾，通经和脉，调理脏腑、培元固本之功。

隔盐灸：因此法只能用于脐部，故称神阙灸。是将纯净干燥的精盐填敷于脐部，使之与脐平，也可在盐上面再放置一薄姜片，上放大艾炷施灸。一般灸(5-10壮)。因此法有回阳救逆、固脱之功，理肠止泻之功效。